Kada šest implantata ima prednost, a kada je All-on-4 prikladniji?
Pacijent koji čuje da šest implantata pruža više potpore može zaključiti da je to nužno sigurnija metoda. Stvarna uspješnost ovisi o tome jesu li implantati postavljeni na prikladna mjesta i može li ih kost dugoročno podupirati. Dodatni implantat u nepovoljnom položaju ne mora poboljšati rezultat. Šest implantata može biti korisno za određene protetske koncepte, ali može značiti i složeniji kirurški zahvat. Zato je ispravno uspoređivati cjelokupne planove liječenja, a ne samo broj implantata.
Gornja i donja čeljust razlikuju se po anatomiji, gustoći kosti i položaju važnih struktura. U gornjoj čeljusti treba uzeti u obzir područja sinusa i smanjenje koštanog volumena nakon dugotrajne bezubosti. Donja čeljust ima drukčija ograničenja, uključujući položaj živca. Pacijent ne mora dobiti jednak broj implantata u obje čeljusti. U jednom luku može biti prikladan All-on-6, a u drugom drugačiji fiksni ili mobilni rad, ovisno o procjeni stručnjaka.
Protetski rad podložan je svakodnevnom opterećenju. S vremenom se mogu istrošiti dijelovi konstrukcije, otpustiti vijci ili promijeniti uvjeti zagriza. Već pri planiranju treba razmotriti kako će se rad popravljati, može li se skinuti u ordinaciji i kako će se čistiti. Broj implantata može utjecati na mogućnosti konstrukcije, ali nije jedini čimbenik. Pacijent treba znati što učiniti ako primijeti pomicanje rada, promjenu zagriza ili teškoće s čišćenjem.
U Miličić Dental Clinic kirurška procjena dr. Marka Miličića povezuje se s protetskim planiranjem. Razmatraju se stanje kosti, postojeće bolesti, položaj budućih zuba, mogućnost održavanja higijene i želje pacijenta. Ako je potrebno, uspoređuje se više planova, uključujući očuvanje prirodnih zuba gdje je izvedivo. Pacijent pritom treba razumjeti prednosti, dodatne zahvate, vrijeme cijeljenja i potencijalne rizike svake opcije. Odluka se temelji na medicinskoj opravdanosti, a ne na dojmu da veći broj uvijek znači bolje.
Ako pacijent dobije dva različita prijedloga, korisno je usporediti više od broja implantata. Važno je pitati uključuju li planovi potrebna vađenja, privremene zube, eventualnu nadogradnju kosti, materijal trajnog rada i buduće kontrole. Različita cijena može odražavati različite kirurške i protetske postupke. Pacijent treba dobiti objašnjenje očekivanog trajanja, mogućih dodatnih faza i ograničenja svake opcije. Takva usporedba pomaže donijeti informiranu odluku bez oslanjanja na marketinške nazive.
All-on-6 može biti prikladan kada anatomija i protetska konstrukcija opravdavaju šest implantata. All-on-4 u drugim okolnostima može omogućiti smislen funkcionalan rezultat uz drukčiji kirurški pristup. Nijedna metoda ne uklanja potrebu za higijenom, kontrolama i dugoročnim održavanjem. Stručno planiranje znači objasniti pacijentu zašto je određena metoda odabrana upravo za njegovu čeljust.
Autor članka: Marko Miličić, dr. dent. med., spec. oralne kirurgije.