All-on-6 kod zahtjevnih slučajeva: dijagnostika, planiranje i kirurški pristup dr. Marka Miličića.
Nakon vađenja zuba čeljusna kost s vremenom se može smanjivati, a prethodne upale dodatno otežati situaciju. Nije dovoljno jednostavno označiti šest pozicija za implantate. Treba procijeniti visinu i širinu kosti, položaj anatomskih struktura i planirani protetski rad. Ponekad raspoloživa kost ne omogućuje predviđeni raspored implantata, pa je potrebno promijeniti metodu. Odabir mora uzeti u obzir biološke uvjete i dugoročnu mogućnost održavanja.
Pacijenti koji su ranije imali implantate, mostove ili zahvate nadogradnje kosti trebaju donijeti dostupne snimke i dokumentaciju. Važno je znati kada su implantati ugrađeni, jesu li postojale upale i kako su se prethodni radovi ponašali. Ti podaci pomažu razlikovati tehničke od bioloških komplikacija i procijeniti preostale mogućnosti. Nova rehabilitacija ne mora ponavljati prethodni pristup. Plan se temelji na aktualnom stanju, ali i na razumijevanju razloga ranijih poteškoća.
Ako volumen kosti nije dovoljan za planirani raspored implantata, može se razmotriti regenerativni postupak nadogradnje. Takvi zahvati mogu povećati mogućnosti za ugradnju implantata, ali zahtijevaju dodatno planiranje, vrijeme cijeljenja i procjenu rizika. Nisu potrebni svakom pacijentu s manjkom kosti. U nekim je slučajevima prikladnije promijeniti raspored implantata ili izabrati drugu metodu. Važno je procijeniti je li dodatna kirurgija opravdana očekivanom koristi.
Kod određenih složenih rehabilitacija gornje čeljusti mogu se koristiti zigomatični ili pterigoidni implantati, koji koriste druga koštana uporišta. Takvi postupci zahtijevaju specifično iskustvo, preciznu dijagnostiku i poznavanje anatomije. Nisu zamjena za standardne implantate u svakom slučaju niti automatski dio All-on-6 terapije. Ponekad se kombiniraju s klasičnim implantatima ili nadogradnjom kosti. U Miličić Dental Clinic izbor pristupa određuje se prema individualnoj kirurškoj procjeni.
Kod zahtjevnih slučajeva položaj implantata mora biti usklađen s budućim mostom, zagrizom i mogućnošću čišćenja. Dr. Marko Miličić sudjeluje u kirurškom planiranju, a protetski tim definira funkcionalne i estetske ciljeve. Ponekad je potrebno prilagoditi oblik rada ili terapiju podijeliti u više faza. Pacijent treba razumjeti zašto se određeni postupak preporučuje, kakva su ograničenja i kada će biti mogući privremeni odnosno trajni zubi.
U složenim rehabilitacijama važno je transparentno ragovarati o očekivanjima. Potrebno je objasniti mogućnost dodatnih postupaka, duljeg cijeljenja i promjene plana tijekom terapije. Razgovor treba uključiti i higijenu, kontrolne preglede te moguće tehničke i biološke komplikacije. Dobar plan pacijentu omogućuje razumijevanje koristi, rizika i alternativa prije početka liječenja.
Autor članka: Marko Miličić, dr. dent. med., spec. oralne kirurgije.